Avíza

Ako počúvať zvuky pľúc

Auskultácia označuje proces počúvania zvukov vo vnútri tela, vrátane pľúc, na diagnostikovanie problémov. Pomocou stetoskopu môže lekár počúvať bronchiálne a vezikulárne dýchanie. Podľa Stritch School of Medicine na Loyola University je možné počuť prieduškové dýchanie pozdĺž priedušnice a pod golierom cez hrudník alebo cez rameno cez chrbát. Vesikulárne dýchanie je možné počuť po celej chrbte a hrudi, kde sú pľúca.

Pripravte si graf alebo papier na písanie poznámok. Vypočujte si kompletný dýchací cyklus (inšpiráciu a exspiráciu) na každom mieste. Vypočujte si tiché dýchanie a potom požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadýchol. Richard Rathe, profesor na University of Florida College of Medicine, odporúča študentom, aby zaznamenali intenzitu pľúcnych zvukov, symetriu medzi stranami a dĺžku inšpirácií a expirácií. Všimnite si rozdiel medzi zvukmi hornej a dolnej časti hrudníka, keď pacient sedí vzpriamene a leží. Berte na vedomie absenciu alebo prítomnosť náhodných alebo extra pľúcnych zvukov.

Umiestnite stetoskop na 12 miest pozdĺž chrbta a symetrickým spôsobom prepnite z ľavej strany na pravú. Začnite odspodu a pokračujte v práci. Vypočujte si pľúcne zvuky na ôsmich miestach pozdĺž stredného chrbta, pod lopatkami, od vonkajšej klietky smerom dovnútra v dvoch úrovniach po štyroch. Vypočujte si pľúcne zvuky medzi lopatkovými kosťami v ich spodnej časti po oboch stranách chrbtice. Vypočujte si pľúcne zvuky pod krkom na oboch stranách chrbtice.

Prevýšajte hrudník zo strany na stranu a zhora nadol na 12 miestach, odporúča Rathe. Vypočujte si zvuky pľúc dole po štyroch škvrnách na každej strane hrudníka, ktoré začínajú pri klíčníku a končia pri prsnom alebo prsnom svale. Vypočujte si dve škvrny na vonkajších stranách hrudného koša pod hrudnou kosťou.

Interpretujte svoje zistenia. Podľa Stritchovej školy väčšie dýchacie cesty vydávajú hlasnejšie a intenzívnejšie zvuky. Bronchiálne zvuky sú vysoko postavené, inšpirácia a exspirácia sú rovnako dlhé a medzi inšpiráciou a exspiráciou by sa mala počuť pauza. Vesikulárne zvuky majú zvyčajne nízku výšku a inšpirácia je zvyčajne dlhšia ako expirácia a medzi inšpiráciou a expiraciou by ste nemali počuť žiadnu pauzu. V dolnej polohe sú zvuky dychu hlasnejšie. Ak začujete dýchanie priedušiek v neobvyklých miestach, do alveol neprechádza žiadna ventilácia. Môže to byť spôsobené alveolárnou atelektázou, kavitáciou, konsolidáciou, pleurálnym výpotkom, pneumotoraxom alebo hmotou.

Identifikácia náhodných pľúcnych zvukov. Dobrodružné alebo extra pľúcne zvuky pozostávajú zo zvonení, rhaní, stridoru a pískania. Rales sú známe aj ako praskliny. Sú vysoko postavené a nesúvislé. Vydávajú cvaknutie, bublanie alebo chrapľavý zvuk a objavujú sa, keď vzduch otvára uzavreté vzduchové priestory. Vytvárajú zvuk trochu podobný tomu, čo si trie vlasy medzi vašimi prstami. Zvyšky môžu znieť sucho alebo vlhko, jemne alebo hrubo. Podľa webovej stránky Medline Plus sa pľúcne zvuky Rhonchi podobajú chrápaniu. Vzduch, ktorý je blokovaný alebo cestuje zhruba cez veľké dýchacie cesty, vydáva tieto zvuky. Zvuky Rhonchi môžu tiež znieť ako burčiace správy Rathe. Sipot je zvuk s vysokým stupňom tónu, ktorý zaznie pri výdychu. Úzke dýchacie cesty vydávajú pískavé zvuky. Stridor je druh sípania, ktoré začujete počas inšpirácie. Je to spôsobené zablokovaním prúdenia vzduchu v priedušnici alebo zadnej časti hrdla.

Identifikujte pleurálne trenie a šepkané pektoriloquy. Keď sa zapálené a zdrsnené pleurálne membrány zlepia, pacient na chvíľu prestane dýchať kvôli bolesti. Keď sa membrány od seba oddeľujú a kĺzajú okolo seba, môže sa pri inhalácii aj pri výdychu počuť zvuk ako koža na koži. Toto je pleurálne trenie, uvádza sa v štáte East Tennessee State University (ETSU). Šumené zvuky sa normálne nepočujú cez stenu hrudníka podľa ETSU. Ak požiadate pacienta, aby zašepkal slovo a počujete ho stetoskopom, keď je umiestnený na stene hrudníka, nahromadenie tekutín v pľúcach prenáša zvuk zreteľne. Toto je známe ako zašepkané pektorórium.

Tip

  • Pred použitím na pacienta zahrejte stetoskop trením kovovej časti. Skúste si predstaviť základnú anatómiu pri kultivácii. Vypočujte si nahrávky abnormálnych a normálnych pľúcnych zvukov.

Tip

  • Nevyvolávajte hyperventiláciu vášho pacienta tým, že ho požiadate, aby vzal príliš veľa hlbokých dychov naraz.